高齢者に起こりやすい急変や急変時の対応について適切なものはどれか。3つ選べ。
- 衣類の下の皮膚をやけどしたときは、衣類を脱がしてから冷やすようにする。
- 異物をのどに詰まらせたときは、前かがみにさせて背中を強く叩くと排出することがある。
- 心肺蘇生時の胸骨圧迫は、1分間に60回を目安に行う。
- 寝たきりの高齢者が嘔吐した場合には、側臥位にする方がよい。
- せん妄の原因の一つに薬剤の投与がある。
答え：2.4.5
【問題38】の解答解説
1…誤り。
服の下をやけどしたときは脱がせないことが鉄則です。 脱がすときに水ぶくれがやぶれてしまったり、皮膚が服に付いてはがれてしまったり、痛みが強くなることがあります。 治癒にかかる時間が長引いてしまいますので、脱がさず服の上からしっかり冷やすことが必要です。
2…正しい。
高齢者は嚥下機能が低下しているので誤嚥や窒息が起きやすいので慌てず対応することが大切ですね。異物が詰まった場合には、側臥位にさせて口に指を入れて取り出しますが、指では取り出せない場合には背部こう打法を試みます。頭を下げて、前かがみにさせ頭を胸の位置より低くして自分の手の付け根の硬い部分で両肩の肩甲骨の間を頭の方向に強く叩きます。背部こう打法と言います。
3…誤り。
胸骨圧迫は、胸骨の下半分の位置に自分の手のひらの付け根を当てて、もう一方の手を重ね、肘をまっすぐに伸ばして胸が５センチくらい沈み込むように100回/分のリズムで胸骨圧迫を繰り返します。
4…正しい。
寝ている状態で嘔吐した場合には、主に吐物による誤嚥を予防するために側臥位にすることが必要です。
5…正しい。
現在せん妄は意識障害であり、認知症とせん妄は区別して考える必要があります。せん妄の原因の第一は薬剤です。胃薬、総合感冒薬などのかぜ薬でも引き起こされます。そのほか、身体疾患、薬剤、手術、アルコール（離脱）などが挙げられ、原因を取り除くことでせん妄は消失します。
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